الفشل الكلوي في الكلاب
المحتويات
أعراض المرض
وظائف الكلى في الجسم متنوعة - فهي لا تشمل فقط دور الإخراج، ولكن أيضًا المشاركة في استقلاب البروتينات والكربوهيدرات والدهون، وتنظيم التوازن الحمضي القاعدي، والضغط الأسموزي، وتوازن الماء، وضغط الدم، وما إلى ذلك. وبناء على ذلك، مع تطور المرض في الجسم، ينزعج عدد كبير من العمليات، ويمكن أن تكون أعراض مشاكل الكلى في الكلاب متنوعة للغاية. على سبيل المثال، يمكن أن تكون أعراض أمراض الجهاز الهضمي، ومرض السكري، وتحصي البول، وأمراض اللثة، وفي بعض الحالات، يمكنك حتى الشك في وجود جسم غريب في المعدة أو الأمعاء.
تشمل الأعراض الرئيسية للفشل الكلوي في الكلاب ما يلي:
رفض الأكل أو فقدان الشهية.
القيء.
الخمول والاكتئاب.
رائحة كريهة من الفم ؛
زيادة العطش؛
كثرة التبول؛
خسارة الوزن.
كما نرى، فإن أعراض المرض مميزة لمجموعة واسعة من الأمراض، لذلك يجب تأكيد التشخيص عن طريق الاختبارات. في العيادة، يجب عليك إجراء التشخيصات التالية:
إجراء فحص الدم العام والكيميائي الحيوي.
إجراء اختبار البول العام.
إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
قياس ضغط الدم (قياس التوتر) ؛
لاستبعاد أمراض أخرى ذات أعراض مماثلة، فمن المستحسن إجراء الأشعة السينية لتجويف البطن.
بناءً على نتائج الفحص، يمكن تحديد العلامات المحددة التالية للفشل الكلوي عند الكلاب:
زيادة اليوريا والكرياتينين والفوسفور في الكيمياء الحيوية.
فقر الدم حسب فحص الدم العام.
بيلة بروتينية، بيلة دموية، انخفاض كثافة البول.
زيادة في ضغط الدم على قياس التوتر.
ونظرًا للقدرة الاحتياطية الكبيرة للكلى، يجب أن يموت ما لا يقل عن 60-70% من أنسجة الكلى لتطور أعراض المرض، وحتى ذلك الحين قد لا يكون لدى الكلب أي علامات لوجود المرض. في المراحل المبكرة من مرض الكلى، يمكن أن تصل نسبة النيفرونات الميتة إلى 75%! يرتبط التشخيص السيئ للمرض بهذه الميزة - بحلول الوقت الذي تظهر فيه أعراض المرض على الحيوان الأليف ويكون من الممكن إجراء التشخيص، كقاعدة عامة، لا يمكن فعل أي شيء للمساعدة. عامل آخر في النتيجة السيئة هو حقيقة أن المالكين في كثير من الأحيان لا يدركون حتى أن الكلب يعاني من مشاكل في الكلى، ويشطبون جميع الأعراض في سن الشيخوخة ولا يذهبون إلى العيادة البيطرية.
الفشل الكلوي الحاد (ARF)
الفشل الكلوي الحاد في الكلاب هو متلازمة تتطور نتيجة الخلل الحاد في وظائف الكلى ويصاحبه آزوتيمية (أي زيادة في اليوريا والكرياتينين في اختبارات الدم)، واضطرابات في توازن السوائل والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي.
تشمل أسباب تطوير OPN ما يلي:
انتهاك الدورة الدموية نتيجة للصدمة، وفقدان الدم، وأمراض القلب، وتجلط الأوعية الدموية الكلوية وغيرها من الحالات الخطيرة؛
استخدام الأدوية السامة للكلى، مثل بعض المضادات الحيوية، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، والأدوية المثبطة للمناعة والعلاج الكيميائي، أو التسمم بالمواد السامة للكلى، مثل جلايكول الإيثيلين؛
وجود أمراض جهازية حادة، واضطرابات المناعة الذاتية، والأمراض المعدية (على سبيل المثال، داء البريميات)، وما إلى ذلك.
التشخيص معقد يعتمد على:
تاريخ مميز (تناول المواد الطبية أو غيرها من المواد السامة للكلى، والجراحة، والصدمات النفسية، وما إلى ذلك)؛
أعراض محددة (الرفض المفاجئ لتناول الطعام، اللامبالاة، القيء، الإسهال، رائحة الفم الكريهة، التشنجات، عدم التناسق في الفضاء وانخفاض كمية البول حتى الغياب التام للتبول)؛
عن طريق التشخيص المختبري:
يمكن لفحص الدم اكتشاف زيادة في الهيماتوكريت، وزيادة في عدد الكريات البيض مع قلة اللمفاويات.
وفقا للكيمياء الحيوية في الدم، هناك زيادة تدريجية في محتوى اليوريا والكرياتينين والفوسفور والبوتاسيوم والجلوكوز.
تحليل البول يحدد انخفاض في كثافة البول، بروتينية، الجلوكوز.
نتائج الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية في التطور الحاد للعملية، كقاعدة عامة، لم تتغير.
تعتمد المدة المتبقية على حياة الكلب في حالة فشل كليتيه على درجة الضرر وسرعة الاتصال بالعيادة وصحة العلاج الموصوف.
الفشل الكلوي المزمن (CRF) في الكلاب
الفشل الكلوي المزمن هو حالة مرضية في الجسم تتميز بأضرار لا رجعة فيها للكلى، وانتهاك إفراز منتجات استقلاب النيتروجين من الجسم واضطراب في العديد من أنواع التوازن (أي الثبات النسبي للبيئة الداخلية للمريض). الجسم).
يمكن اعتبار هذا المرض بمثابة المرحلة النهائية من تطور مجموعة واسعة من أمراض الكلى: التشوهات الخلقية، والتهاب كبيبات الكلى، والداء النشواني، والتهاب الحويضة والكلية، وتحصي الكلية، وأمراض الكيسات وغيرها الكثير. لا يمكن إجراء معظم هذه التشخيصات إلا عن طريق الخزعة (أخذ قطعة من العضو لعلم الأنسجة)، لذلك، في معظم الحالات، يتم التحدث عن اعتلال الكلية الثنائي المزمن كنتيجة.
كما ذكرنا أعلاه، فإن تلف أكثر من 75% من كتلة أنسجة الكلى يؤدي إلى خلل في الكلى: تنخفض وظيفة التركيز (مما يؤدي إلى انخفاض كثافة البول)، ويحدث تأخير في إفراز النيتروجين منتجات التمثيل الغذائي (هذه هي المرحلة الأخيرة من استقلاب البروتين في الجسم)، وفي مرحلة متأخرة من CRF في الكلاب يتطور يوريميا - تسمم الجسم بمنتجات الاضمحلال. كما تنتج الكلى هرمون الإريثروبويتين المسؤول عن تصنيع خلايا الدم الحمراء، لذلك عندما تفشل الكلى، ينخفض إنتاج الهرمون ويتطور فقر الدم تدريجيًا.
كما هو الحال في الأمراض الحادة، يتم تشخيص الفشل الكلوي المزمن على أساس سوابق المريض ونتائج الفحص المميزة: فقر الدم الناقص التنسج، وزيادة الكرياتينين ونيتروجين اليوريا في الدم، وفرط فوسفات الدم، والحماض، وفرط بوتاسيوم الدم. انخفاض كثافة البول (في الكلاب أقل من 1,025 ميكرولتر)، ومن الممكن أيضًا وجود بروتينات معتدلة (زيادة البروتين في البول).
على الصورة الشعاعية في حالة الفشل الكلوي في الكلاب، يمكن اكتشاف بنية غير متساوية للكلى وانخفاض في حجمها، وفقًا للموجات فوق الصوتية - بنية غير متجانسة، وتصلب الحمة، وفقدان كامل للطبقات (ضعف التمايز القشري النخاعي) ) ، انخفاض في حجم العضو.
بناءً على قيمة تركيز الكرياتينين في مصل الدم، يتم تمييز 4 مراحل من CRF في الكلاب:
المرحلة غير الآزوتية – يمكن أن يشمل ذلك أي خلل في الكلى دون سبب محدد بوضوح يرتبط بوجود اعتلال الكلية. يمكن اكتشاف التغيرات الأولية في الكلى عن طريق الموجات فوق الصوتية في البول - زيادة في كمية البروتين وانخفاض في الكثافة. وفقا للكيمياء الحيوية للدم، هناك زيادة مستمرة في محتوى الكرياتينين (ولكن ضمن المعدل الطبيعي).
آزوتيمية كلوية خفيفة – قيم الكرياتينين في الدم هي 125-180 ميكرومول. الحد الأدنى لقيم الكرياتينين uXNUMXbuXNUMXbقد يكون البديل للقاعدة، ولكن في هذه المرحلة، لوحظت بالفعل أي اضطرابات في عمل الجهاز البولي في الحيوانات الأليفة. أعراض الفشل الكلوي في الكلاب قد تكون خفيفة أو غائبة.
آزوتيميا الكلى المعتدلة – قيم الكرياتينين في الدم هي 181-440 ميكرومول. في هذه المرحلة، كقاعدة عامة، هناك بالفعل علامات سريرية مختلفة للمرض.
آزوتيمية كلوية حادة – قيم الكرياتينين أكثر من 441 ميكرومول. في هذه المرحلة، لوحظت المظاهر الجهازية الشديدة للمرض وعلامات التسمم الواضحة.
علاج الفشل الكلوي عند الكلاب
لذا، إذا كان الكلب يعاني من الفشل الكلوي، فهل يمكن علاجه؟ تختلف أساليب العلاج وفرص القضاء على الفشل الكلوي لدى الكلاب بشكل كبير حسب نوعه.
يتم علاج الفشل الكلوي الحاد حصريًا في المستشفى تحت الإشراف المستمر للطبيب. يوصف علاج محدد (مرضي) يهدف إلى القضاء على سبب المرض. يتم إجراء العلاج الوريدي للأعراض بانتظام لتطبيع توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي وإزالة السموم. يتم مراقبة اختبارات الدم والحالة العامة للمريض وكمية البول المفرزة يوميًا - ولهذا يلزم إجراء قسطرة المثانة وتركيب مبولة.
عند الحفاظ على الشهية، توصف أعلاف خاصة للفشل الكلوي لدى الكلاب، مع القيء وقلة الشهية - يجب توفير العناصر الغذائية الرئيسية عن طريق الوريد أو من خلال أنابيب خاصة (المسبار الأنفي المريئي، وما إلى ذلك).
في حالة التسمم الشديد، وغياب إنتاج البول أو توقفه شبه الكامل وعدم فعالية العلاج المحافظ في أول 1-3 أيام من العلاج في المستشفى، يوصى بغسيل الكلى (هذه هي عملية الإزالة الاصطناعية للفضلات والسوائل الزائدة من الجسم). جسم).
مع تطور الفشل الكلوي الحاد لأي مسببات، يجب على صاحب الحيوانات الأليفة أن يفهم أن تشخيص المرض حذر إلى حد غير موات، ومن الممكن حدوث مضاعفات مختلفة أثناء العلاج. يجب أيضًا أن تكون مستعدًا لدخول المستشفى باهظ الثمن على المدى الطويل - فعند محاولة علاج حيوان أليف في حالة خطيرة في المنزل، يمكن أن تضيع الوقت، ومن ثم تقل فرص الشفاء بشكل كبير. ولكن مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، فإن الكلب لديه كل فرصة للشفاء الكامل والشفاء.
علاج الفشل الكلوي المزمن في الكلاب يمكن أن يكون مجرد أعراض. في هذه الحالة، من المهم أن ندرك حقيقة أن CRF هو مرض تقدمي لا رجعة فيه مع نتيجة مميتة: إذا تم إعطاء الحيوان الأليف المرحلة الرابعة (النهائية)، فمن المرجح أنه لن يعيش لأكثر من شهر.
مع الحفاظ على شهية حيوان أليف مصاب بـ CRF، فإن الشيء الرئيسي هو اتباع نظام غذائي خاص (سنناقش مبادئه أدناه) وتقييم اختبارات الدم بمرور الوقت.
في حالة القيء ورفض التغذية، يتم استخدام الأدوية المضادة للقىء (مثل الماروبيتانت والميتوكلوبراميد) وكذلك الأدوية الوقائية للمعدة (سوكرالفات) ومضادات مستقبلات H2 (رانيتيدين).
مع زيادة كمية الفوسفور في الكيمياء الحيوية في الدم، توصف الأدوية التي تربط الفوسفور في الأمعاء، ما يسمى بمجلدات الفوسفات (على سبيل المثال، إيباكيتين).
مع الرفض المستمر لتناول الطعام، والقيء غير المنضبط، وغيرها من علامات التسمم اليوريمي، يلزم علاج المرضى الداخليين بالعلاج عن طريق الوريد ومراقبة اختبارات الدم لتحقيق الاستقرار في الحيوان الأليف.
أيضًا ، مع تطور CRF في الحيوانات الأليفة ، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في ضغط الدم ، حيث يتم وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) مع السيطرة الإلزامية على بروتينية وآزوتيميا (نظرًا لأن هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة) شدة CRF).
عندما تستقر حالة الحيوان الأليف، يتم تقييم مسار المرض وفعالية العلاج بشكل دوري. في حالة المرض المعتدل، يُنصح بفحص الكلب مرة كل شهر.
تعتمد المدة التي تعيشها الكلاب المصابة بـ CRF على درجة وطبيعة تطور المرض. التشخيص على المدى الطويل غير موات، ويمر المرض إلى المرحلة النهائية في غضون بضعة أشهر أو سنوات.
نظام خاص للتغذية
دعونا نتحدث عن التغذية في الفشل الكلوي. يعد النظام الغذائي من أهم وسائل الحفاظ على الجسم وإبطاء تطور الأعراض في مرض الكلى المزمن، وفي الفشل الكلوي الحاد يعد من أهم مكونات العلاج. علاوة على ذلك، فإن الإجابة على سؤال كم من الوقت سيعيش الكلب المصاب بالفشل الكلوي، تعتمد على النظام الغذائي المكون بشكل صحيح.
أهداف العلاج الغذائي للفشل الكلوي في الكلاب تشمل:
تزويد الجسم بالطاقة الكاملة؛
تخفيف أعراض أمراض الكلى والتسمم اليوريمي.
أقصى قدر ممكن من الحد من انتهاكات الماء والكهارل والفيتامينات والمعادن والتوازن الحمضي القاعدي.
إبطاء تطور الفشل الكلوي.
بعد ذلك، سوف نتناول السمات الرئيسية للنظام الغذائي للفشل الكلوي.
لتقليل خطر انهيار البروتين في الجسم، الأمر الذي يؤدي إلى فقدان الوزن وتفاقم التسمم، من الضروري تزويد الحيوان الأليف بكمية كافية من الطاقة سهلة الهضم. يجب أن نتذكر أن مكونات الطاقة غير البروتينية تشمل الكربوهيدرات والدهون. عند صياغة النظام الغذائي للكلاب المصابة بأمراض الكلى، عادة ما يتم إضافة المزيد من الدهون، مما يزيد من محتوى الطاقة في الطعام، ويحسن استساغته واستساغته.
نظرًا لأن الأنظمة الغذائية عالية البروتين تؤدي إلى تفاقم شدة اعتلال الكلية، فيجب استخدام البروتينات عالية الجودة باعتدال عند تطوير الأنظمة الغذائية. لقد ثبت أن انخفاض كمية البروتين عن طريق الحد من تناول الأحماض الأمينية غير الأساسية يمكن أن يقلل من تراكم منتجات استقلاب النيتروجين، ونتيجة لذلك، يخفف من المظاهر السريرية للمرض.
لا يقل أهمية عن ذلك تقليل كمية الفوسفور في الوجبات الغذائية، والذي (ثبت) يزيد من معدل بقاء الكلاب، ويمنع انخفاض كمية الكالسيوم في الجسم (بسبب تطور فرط نشاط جارات الدرق الثانوي)، ونتيجة لذلك ، يبطئ تطور الحثل العظمي وتكلس الأنسجة الرخوة.
من المهم أيضًا الحد من الصوديوم (الذي يعد جزءًا من ملح الطعام) في الوجبات الغذائية لتقليل ارتفاع ضغط الدم (الذي يكون نتيجة لمرض الكلى).
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء تفرز في البول، لذلك مع بوال على خلفية أمراض الكلى، فإن نقصها ممكن. يمكن أن يساهم فقدان الفيتامينات في فقدان الشهية، لذلك يجب استكمال الرضعات بالفيتامينات القابلة للذوبان في الماء.
يشار إلى إضافة كمية متزايدة من الألياف الغذائية لأمراض الكلى، حيث أنها تكون مصحوبة بتباطؤ في حركية الأمعاء، والألياف الغذائية يمكن أن تحسن حالة وحركية الجهاز الهضمي.
وبالتالي، إذا تم تغذية الكلب بشكل صحيح في حالة الفشل الكلوي، فإن العلاج الغذائي هو الوسيلة الفعالة الرئيسية لتخفيف الأعراض السريرية لتبولن الدم في الحيوانات. ويمكن لأخصائي التغذية البيطرية اختيار الغذاء المناسب للفشل الكلوي: علاوة على ذلك، يمكن أن يكون إما طعامًا صناعيًا جاهزًا (مثل Royal Canin Renal، Hill's K/d، Purina NF)، أو نظامًا غذائيًا منزليًا مصممًا بشكل فردي (يعتمد عادةً على على لحم البقر والبطاطس والزيت النباتي).
المقالة ليست دعوة للعمل!
للحصول على دراسة أكثر تفصيلاً للمشكلة ، نوصي بالاتصال بأخصائي.
اسأل الطبيب البيطري
أكتوبر 8 2020
تم التحديث: 13 فبراير 2021
قد يعجبك أيضاً
لماذا يهتز فك الكلب؟
الخصية الخفية في الكلاب
